原标题：再给我三天时刻，假如病况没有好转，我乐意承当成果!

“丁教授，中秋节快乐！我父亲一个月前走了，走的时分很慈祥，没有什么苦楚。感谢您其时拉了咱们全家一把，让咱们没有惋惜了。”

中秋节前一天，浙江大学医学院隶属第二医院大肠外科医师办公室的电话响了，打电话来的是患者家族陆先生（化名）。这一通电话，将丁克峰教授的回想拉回到了三年前。

八旬伯父做了肠癌切除手术

肠道结构反常引起肠梗阻

50多岁的陆先生一家住在杭州周边，父亲陆伯父当了一辈子农人，身体一直都很好，简直没怎么去过医院，80岁时还能下地干活。

直到2015年下半年，其时现已82岁的陆伯父觉得身体大不如前，常常头晕，全身乏力，大便色彩发黑。2016年头，他到当地医院查看，发现有消化道出血的症状，医师置疑有消化道肿瘤，主张到大医院医治。

2016年2月，陆伯父在子女陪同下，来到浙大二院消化内科就诊。做了消化内镜、腹部CT等查看发现，他的横结肠中段方位有显着占位，首要考虑是结肠癌。

清晰诊断后，陆伯父转到大肠外科医治。丁克峰教授团队为他进行术前评价，患者的状况契合手术条件。3月2日，由丁教授主刀，为陆伯父进行结肠癌彻底治愈切除手术。

丁克峰教授在达芬奇机器人下为患者做手术

手术进程中，丁教授意外地发现，陆伯父的腹腔解剖和正常人显着不同。他的肠道结构紊乱，右半结肠、盲肠及部分横结肠未在正常解剖部位，而是自肠系膜反面、胰腺反面的后腹膜穿过，与乙状结肠、十二指肠及部分横结肠粘连，升结肠旋转不良。浅显地描述，整个肠道就像打了断的麻花。这不只大大添加了手术难度，对术后的康复也是极大的检测。

手术很成功，切下来的肿瘤直径约4厘米。不过，由于陆伯父反常的肠道结构，后续问题接踵而来。手术后，陆伯父由于呈现肠粘连、肠梗阻等并发症，不得不再次手术。

3月18日，丁克峰教授为陆伯父进行二次手术，十分困难把肠粘连、肠梗阻等问题都处理好，他的病况总算暂时稳定下来。

假如不出意外，比及伤口渐渐康复好，各项目标都正常，陆伯父就能够出院回家了。可成果却并没有像咱们预期中那么顺畅。

二次手术后病危

家人抛弃医治

医师：给我三天时刻

2016年3月底的周末，丁克峰教授去外地参与一个学术会议，会议完毕回到杭州，他再次见到陆伯父却是在重症监护室（ICU）。

手术后，陆伯父呈现严峻的肺部感染，外加切断感染，发作感染性休克，血压很低，多脏器功用扶摇直上，被送入ICU抢救。

“中国人有句老话讲：‘尽人事，听天命。’其时父亲的状况岌岌可危，经过两次手术，该治的也治了，再加上这么大年岁，咱们实在是没有决心，不想再折腾了。”

陆先生回想其时的情形说，家人经过商议，决议趁着父亲还有终究一口气，带他回老家。乡村还有土葬的风俗，老家的亲人们连棺木和寿衣都预备好了。

但是丁克峰教授细心查看了陆伯父的病程材料，他发现，患者现在的病况尽管严峻，但首要本源在于抗感染上，只需感染操控住，其他问题就能方便的解决。

面临去意已决的家族，丁克峰拦下了他们：“作为医师，能救的患者咱们必定不能抛弃，你们再给我三天时刻，假如病况没有好转，你们怪我、骂我都能够，我乐意承当成果。”

看到丁教授如此坚决的情绪，本来现已灰心丧气的一家人再度燃起了期望，他们终究赞同再作终究一搏。

谢谢医师其时拉了咱们一把

没有给咱们形成惋惜

将升压药用到最大剂量、调整了抗菌素用药、整理引流管……经过一系列救治计划的调整，三天后，陆伯父的感染得到了操控，危重病况得到显着反转。

一家人快乐极了，陆先生感谢地拉住丁克峰的手：“丁教授，幸而其时你拉了咱们全家一把，不然前面的医治都白费了不说，咱们心里多少会觉得自责，其时没有极力给父亲好好医治。”

第十天，陆伯父的各项目标逐步康复正常，从ICU转到了一般病房。又过了一个星期，一家人开开心心出院回家了。

“回老家后，父亲的身体渐渐康复。他每天早上出去买菜，下午和老朋友到茶馆喝喝茶、聊聊天，日子过得轻松自在，作为子女，我觉得很欣喜，这将近三年的好时光，总是赚来的！”

陆先生说，上一年年末，父亲在当地医院复查，发现肿瘤复发并呈现搬运。

“咱们一家人都知道，毕竟是癌症，不像伤风发烧，是必定能治好的。”陆先生和家人咨询了专业医师，这么大年岁的白叟，他的身体条件现已不合适再进行后续的抗肿瘤医治了。即便治了，作用也不会太好，并且会给患者的身心带来巨大苦楚。

终究他们挑选，在当地医院进行针对性的支撑医治，让父亲在没有太大苦楚的前提下，慈祥地走完终究一程。“直到逝世，父亲都不知道自己的肿瘤复发了。”陆先生说。

好医师必定是有担任的医师

知道什么时分该“下狠手”

该“甩手”的时分要“甩手”

“咱们做医师，关于患者的整体病况的判别，其实是需求有一种感觉的。”

丁克峰教授说，这种感觉来源于各式各样的信息，比如患者的肿瘤生物学行为、体格查看、既往病史等。这些是患者带给医师的“第一印象”。

一起，也需求两边在就诊进程中相互了解，进一步调查评价病况的开展。说得浅显一点，整个进程其实就跟“谈恋爱”差不多。

“临床上咱们遇到一些比较危重的肠癌患者，现已发作多发搬运，没有手术时机了。但结合有些患者的肿瘤生物学行为和相关目标，咱们判别他的预后是不错的，假如抛弃会十分惋惜，就会和患者及家族好好交流，帮他们建立医治的决心。然后在医治进程中，发现用这种药对患者很灵敏，另一种药用上去作用也不错，这就愈加坚决了医师的决心。”

丁克峰教授说，其实在肿瘤医治的进程中，患者和家族的心态，以及对医治计划的挑选，很大程度上是取决于医师的。

“好的医师必定是一个有担任的医师，所以医师要尽自己所能，协助患者挑选最合适的医治计划。但作为医师，你自己心里必定得理解，这个患者有多少期望，医治进程傍边，什么时分该‘甩手’，什么时分该‘下狠手’。”

丁教授说，关于那些经医治预后较好的患者，该“下狠手”的时分要“下狠手”，经过合适的医治办法，为患者赢得长时间生计的时机。而关于那些预后欠好的患者，该“甩手”的时分要懂得“甩手”。

“当然，‘甩手’不是说就不论患者的死活了，而是不要再去用一些有毒性的、伤口大的医治，去使得患者遭到更多的损伤，防止过度医疗。要为他们供给最佳支撑医治及相关的心思引导，削减患者苦楚的一起，依旧能够延伸生计期。”

不要一听到肝搬运就损失决心

部分患者经合理医治

能够改变命运

近年来，跟着人们生活水平的进步，结直肠癌的发病率也在逐年升高。在浙大二院大肠外科，每年接诊新发肠癌患者上千例，并且每年以5%左右的速度在递加，其中有不少是疑问杂乱的晚期肠癌患者。

在结直肠癌患者傍边，肝脏是结直肠癌最常见的搬运部位，约25%的患者第一次就诊时就已发现肝搬运。

丁教授说，许多患者一听到“肝搬运”就损失了医治决心，以为只能等候逝世了。实际上，近30年来，肠癌肝搬运的医治理念及技能，现已发作了翻天覆地的改变。现在经过外科、内科、放射科等多学科医治形式（MDT），使得它的五年生计率从5%以下进步到20%—30%。

据统计，假如肠癌原发灶和搬运灶能够手术切除的，大概有1/3的患者能够不复发。

“在肠癌肝搬运的患者傍边，经过转化医治，其中有1/3的患者能够发明手术时机。而在这部分患者傍边，又有1/3的份额是能够不复发的，这就意味着能够长时间生计。”

丁教授说，即便是那些很晚期的肠癌肝搬运患者，打个比如肝脏里边有二三十颗搬运灶，并且是肝、肺等其他地方多处搬运的，经过合理的药物跟部分医治，绝大部分患者的中位生计期都能够到两年以上，生计质量也比较好。

“所以对肠癌肝搬运的患者来说，这并不意味着等候逝世，经过合理的医治，部分患者完全能够改变命运。”

丁教授说，跟着医学技能及理念的开展，现在肠癌肝搬运的手术也变得愈加微创，能够经过精心设计手术入路，在不添加戳孔伤口的前提下，一起切除肝脏搬运灶及原发癌灶。经过同期手术，到达彻底治愈意图，让那些曾经以为要分屡次手术、伤口较大或是手术预后不抱负的状况，变得更抱负、更安全，削减患者的手术伤口，鼓舞患者建立打败疾病的决心。

首席记者 俞茜茜

通讯员 方序 王意菁

修改 潘雷

责任修改：