原标题：一吃凉的就拉肚子，是自己的胃「垮」了吗？

「来问」第 66期

* 以下内容选自丁香医师渠道医患问答揭露内容。出于患者隐私维护和防止药品宣扬，以及文章表达的通畅流通等方面的考虑，咱们对内容和表达在原始内容基础上进行了十分纤细的处理

患者

女，20 岁，过往病史：划痕性荨麻疹

医师，您好。我的胃一向就欠好，往常吃完凉的一定会腹痛腹泻，喝完酒会肠胃胀气。

近期胃疼得严峻，起床干呕想吐，吃不下饭，吃两口饭就会胃疼的不想吃。不是十分肥壮，但又有杰出的小肚子。

贾益君

消化内科主治医师

您好，谢谢信赖。为使我愈加充分地了解根本状况，愈加精确地判别病况，请弥补以下信息，我再给您供给解说或主张：

1. 胃痛的方位坐落附图中哪一个区域？

2. 有没有发烧、鼻塞、咳嗽、咳痰、反酸、烧心、上腹部炙烤样痛苦？

3. 有没有肚子痛？假如有，肚子痛的方位坐落附图中哪一个区域？拉稀便后会不会好一点？

4. 往常吃了凉的拉肚子一般持续几天？每天一般拉多少次？

5. 有没有由于上面那些不舒服去医院查看过？假如有，请摄影上传一切相关的查看陈述。

6. 有没有吃过什么药物？吃了多久？请摄影上传药盒子。

7. 有没有其他缓慢疾病？有没有长时刻服用某些药物？

图片来历：医师供给

请逐个答复以上问题。渠道供给两次免费诘问的时机，请尽量一次描绘完一切的状况。

患者

女，20 岁，过往病史：划痕性荨麻疹

胃疼于 1 和 2 中心那个方位。

往常有反酸烧心的感觉，便是会吃凉了的今后肚子疼肚脐周胃疼，拉肚子持续时刻半响，看疼的程度拉肚子。

没有去查看过。只要疼到严峻会吃一般胃药。一向身体还能够。不伤风不发烧那种。原本得过划痕性荨麻疹。说起来，细心想想这几个月有瘦那么好几斤。

贾益君

消化内科主治医师

一、关于「吃完凉的一定会腹泻、肚子疼肚脐周胃疼，拉肚子持续时刻半响」这个状况

考虑您存在肠易激综合征，这是一种功用性胃肠病，所谓功用性胃肠病，便是说查看没有发现什么胃肠道问题，但便是有症状。

这些症状的本源可能是肠道菌群改变、某些肠道感染后的影响，或许仅仅单纯精力心思要素带来的肠道高灵敏。

由于存在体重下降这样的报警要素，主张您先去医院消化内科就诊查肠镜，扫除一些肠道缓慢炎症性疾病（这类疾病是需求及时进行医治的）。

假如肠镜没有发现什么问题，那么能够按肠易激综合征来医治：

1. 肠易激综合征更多的是一种身心疾病，导致胃肠道功用紊乱。

现在的研讨尽管没能彻底解开它的发病机制，但是能够找到它与「肠道感染和精力心思障碍」有关。

人的压力较大、心境严峻、焦虑，这些都是能够引起胃肠神经内排泄系统紊乱，从而影响咱们的胃肠道，使原本功用状况杰出的胃肠道活动反常。

2. 关于其医治

药物医治方面，主要是对症改进痛苦体现，曲 * 布汀或匹维 * 铵片（吃一种就行），腹泻较严峻时，可运用蒙 * 石散止泻。

别的，临床中还常用益生菌制剂来医治肠易激，只不过这种方法现在有用依据不行足够，考虑到益生菌制剂安全性较好，也不对立测验。

3. 日子、饮食

要留意心思、心情调理，调整自己的心情状况、日子习气，协助康复肠道的天然节律。已然总是在冷食之后呈现，那就恰当操控饮食不要太生冷嘛。

有些食物相对简单让肠道细菌发酵产气，比方豆类、洋葱、蜂蜜、苹果、芒果等，也能够留意削减摄入。

其实这个疾病，大部分人都会渐渐好转的，也便是说跟着时刻曩昔，根本都会康复，并不会转化成恶性疾病。您心里理解这一点，没有更多的担负，是十分重要的。

二、关于您「胃胀、胃痛、食欲差、胃痛苦、反酸烧心」的状况

跟肠易激综合征相同，这些状况也有可能是功用性胃肠病的体现，但也不能扫除胃和十二指肠的溃疡。我供给如下解说或主张：

1. 去能做胃镜的医院，消化内科就诊做胃镜。

由于您呈现体重下降这样的报警症状状况下，胃镜就尤为重要了。

2. 假如胃镜提示有胃或许十二指肠溃疡，要依照溃疡进行标准医治，一起进行胃幽门螺杆菌感染的相关查看。

这种细菌的感染在发病中扮演一个有害人物。所以，假如有这种细菌感染，就要服用药物铲除医治，一般服药时刻是两周。

服药医治完毕后一个月，要再次复查，看看有没有成功铲除这种细菌。

3. 当然，假如暂时不方便查看，您也能够先吃药医治看看作用。

奥 ** 唑镁肠溶片每次 20 毫克每天 1 次。

一起，幽门螺杆菌查看有一个要求：查看前 4 周停用相关抗生素和含有铋的药物，查看前 2 周停用按捺胃酸排泄的药物（ ** 拉唑、** 替丁），否则查看成果就不精确。

所以，假如先医治，到时候假如作用欠好，存在既要查看幽门螺杆菌需求停药又要持续服药医治的对立。

三、不管是胃镜仍是肠镜，都是主张您去查看的。

最终仍是要强调下，当呈现了体重改变这样的状况时，不要漫不经心，做完查看之后再去吃药改进功用性胃肠病的症状，会更为保险定心。

* 注 ：文中用药指引仅针对本次咨询个例，处方药运用请详细咨询医师

一严峻就拉肚子？

常常胃疼、反胃、嗳气？

总觉得胃部胀气，消化欠好？

常常便秘，不知道怎样处理？

肠胃问题，许多朋友习气忍着。但是靠忍，不只一时难过，还怕忍着忍着，给忍出大问题。不如交给专业医师来处理。

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本期科学审阅 魏玮

消化内科主治医师

责编 猴鸽

作者 贾益君

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