高血压日

看怎么防备高血压发生的

急性心梗

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咱们都知道，有这样一个比方，就像轿车的发动机为轿车供给连绵不断的动力相同，心脏作为人体的发动机，也为全身器官和安排供给代谢和活动所需的动力。一起心脏自身也需求血液和氧来确保他自己的正常作业。

心脏供血也是经过血管进行，由于血管全体形状像顶帽子，所以咱们把它叫做冠状动脉。冠状动脉分为左、右冠状动脉，左冠状动脉再分为左骨干、前降支和回旋支。

从咱们的青少年时期开端，就有血脂等血液杂质在血管堆积，这便是动脉粥样硬化。这是一个天然进程。而假如你有高血压、糖尿病、高脂血症、高尿酸、肥壮、长时间很多吸烟、常常熬夜、长时间高度严峻、久坐不动等等这些不良日子方式，冠状动脉粥样硬化就会加速开展，直到某一天，血管硬化导致血管过重狭隘，引发心绞痛；或许以一种更惨烈的进程，比方硬化的斑块决裂，引发急性心肌梗死。

急性心肌梗死，浅显的讲，便是心肌细胞逝世，最常见的原因便是冠状动脉粥样硬化性心脏病，也便是咱们常常说的冠心病、心脏病。当然，还有一部分特别病因可以导致急性心肌梗死，比方精神压力太大、心情极度改变、血管痉挛、血栓阻塞等。

咱们来看一些数据，就知道咱们处于一种什么样的风险之中。现在全国大约有2.9亿人患有心血管病，也便是说每5个人中就有1个患心血管病，而且这个数字逐年升高。心血管病逝世占城乡居民总逝世原因的第一位，乡村为38.7%，城市为41.1%。每年约350万人死于心血管病，也便是说每10秒钟就有1人死于心血管病。不管城市或许乡村，男性或许女人，急性心肌梗死逝世率均随年纪的添加而添加，40岁开端明显上升。

急性心肌梗死具有很高的致死率，在没有现在的急诊溶栓和介入医治医治之前，逝世率乃至超越30%，即便现在有先进的医疗手法，也仍有超越10%的逝世率，底层和偏远地区则更高。而急性心肌梗死的幸存者，若没有及时注册阻塞的血管，会导致心脏功用严峻受损，后期心脏衰竭，具有高致残率，损失日子质量和劳动力。当下青中年人群发生急性心肌梗死越来越多，心肌梗死后对病况和长时间预后的忧虑很简单导致心理疾病，如抑郁症等，发生率也逐步升高。

咱们不停地讲急性心肌梗死有多么风险，咱们离急性心肌梗死有多么近，有人就会问了，那么咱们怎么做才干尽可能地远离急性心肌梗死呢？也便是说，咱们怎么样去防备急性心肌梗死呢？

咱们说，防备急性心肌梗死，包含了两个层次。

第一个层次，便是操控冠心病的风险因子。中医讲“上医治未病”，那么操控冠心病的风险因子便是“治未病”。冠心病常见传统的风险因子包含高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、肥壮等。

现在临床上的依据和经历，支撑高血压患者将血压操控在120-130/70-80mmHg水平可以更好操控心血管疾病发生，当然，抱负血压更佳。

关于糖尿病患者，支撑将糖化血红蛋白操控在小于7%水平，基本上便是空腹血糖小于7.2mmol/L，餐后2小时血糖小于10mmol/L。

关于高血脂患者，依据兼并的心脏病及糖尿病等状况，支撑将低密度脂蛋白操控在2.6mmol/L乃至1.8mmol/L以下，必要时还可操控的更低。

关于不良日子方式如吸烟、喝酒、久坐、肥壮等，要求戒烟、限酒直至戒酒、规则恰当运动，严厉操控体重等。

第二个层次，便是操控冠心病的开展。一旦清晰冠心病，则需求在第一个层次操控的基础上，严厉遵照医师的药物医治计划，避免疾病进一步开展至需求心脏介入医治或许外科搭桥手术，乃至发生急性心肌梗死导致生命风险。

冠心病的惯例药物医治计划，包含阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等抗血小板药物，他汀类或联合其他类降脂安稳斑块药物，操控血压、改进心脏肌肉重构药物，操控心率减轻心肌氧耗然后削减心绞痛发生药物，以及扩血管、改进心肌代谢等药物。

感谢本期节目嘉宾：复旦大学隶属中山医院心内科 黄浙勇医师

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