【医生报早报】新冠疫情下中西方存亡选择题

来源:腾讯健康

作者:责任编辑NO。石雅莉0321

2020-05-15 11:56:46

新冠肺炎疫情爆发以来,我国在“应收尽收、应治尽治”的准则下,下至重生婴儿,上至百岁白叟,都能“病有所医”。但是,跟着疫情在全球规模内不断延伸,敏捷添加的确诊病例让一些西方国家的医疗卫生体系不堪重负,不少医师都面临“先救白叟仍是先救年青人”的存亡挑选。

5月1日,《医师报》视频中心连线我国四位医学道德学专家,以《20岁青年和65岁白叟,先救谁?》为题展开评论,引发热议;我国学者也经过研讨向世界呼吁:应给予晚年患者更好的医疗照护。

“一些国家的医务人员正在扮演天主”

在疫情高发期,意大利、西班牙等一些欧洲国家的确面临“先救谁”的难题。这让医务人员痛心不已,由于他们有必要像天主相同,宣判谁将死去,谁将得到救治。

这期间,也呈现过英豪、圣者,意大利一位晚年神父,自动把呼吸机让给其他患者,而自己则在苦楚中死去。

美国:经过病况和“生命时长”为患者打

作为现在全球陈述新冠病毒感染者最多的国家,美国数百家医院已采用了由匹兹堡大学医学中心危重症医学教授道格拉斯·怀特开发的患者打分评级体系。该体系根据以下两点为患者评分:1)经过病况严峻程度,判别患者活到出院的可能性是多少;2)根据是不是真的存在影响患者存活的并发症,判别患者出院后长时刻存活的可能性是多少。患者所得分数决议其承受重症监护的优先级。

怀特在发表于《美国医学协会杂志》的文章中着重,只重视患者能否活到出院是不行的,由于“可以救回多少年的生命”也“十分重要”。文章写道:比起患有长时刻疾病、几年内就可能逝世的人,很多人的品德直觉都会支撑优先抢救那些可以再活40年的人。

意大利:优先照顾“预期寿数最高”的患者

意大利麻醉-镇痛-复苏-重症监护学院在《可用资源和需求严峻不平衡时期强化医治的临床道德主张》中指出,在医疗资源严峻缺少的状况下,资源分配有必要保证为恢复时机更大的患者供给强化医治。因而,要优先照顾预期寿数最高的患者。医务人员在对患者供给重症监护之前,有必要考虑到其他“临床适用性”要素相结合,这中心还包含:疾病的类型和严峻程度、有无并发症、其他器官和体系的危害及其可恢复性。

主张还指出:“可能有必要对重症监护病房设定年岁约束。这不是只是做出有价值的挑选的问题,而是保存十分稀缺的资源,首要救治生计率更高的人,其次是优先照顾预期寿数更长的人。”

4月7日,英国多地养老组织及诊所向晚年患者发放《抛弃急救同意书》。

德国:对患者进行“分类”

疫情爆发后,包含德国重症监护和急诊医学跨学科协会在内的七个德国学(协)会提出了新冠肺炎患者分类主张。主张指出:“假如不再可能将一切重症患者接收到重症监护病房,则有必要像在灾祸医学中进行分类相同,决议可用资源的分配。”

现在,根据军事医学的 “曼彻斯特分诊体系” 大规模的运用在德国各医院的急诊室,该规范可根据患者生命危险、认识、失血、痛苦、体温规模、病程等类别进行快速评价,并分配为五个紧迫等级之一:当即,十分紧迫,紧迫,正常,不紧迫。医务人员将会依次为这些组分配最大等待时刻,即最晚患者应就医的时刻。

瑞典:实施“患者优先照顾”准则

瑞典国家卫生和福利委员会在新冠病毒大盛行初期发布了《患者优先照顾攻略》。该攻略将患者分为三个优先级,其间,榜首优先级为患有严峻疾病但预期生计时刻超越12个月的患者。第二优先级为:患有一种或多种严峻体系性功能障碍的患者。这中心还包含,操控不充分的糖尿病、缓慢阻塞性肺病、肥胖症(体重指数BMI≥40)、活动性肝炎、酗酒、起搏器患者、超越三个月的心脏病发作或中风(卒中)。一起,该组还包含预期生计期为6~12个月的人群。而第三优先级则为预期存活率较低的患者。这在某种程度上预示着,在医疗资源紧缺时,患有根底疾病的患者将后于榜首优先级的患者承受救治。

“我国为世界做出了典范”

我国在处理新冠肺炎疫情时,全民同心,以人为本,不计经济本钱,最大程度上抢救每一名患者。疫情爆发后,我国政府会集全国医疗资源,援助重灾区湖北武汉,避免了医疗资源缺少的现象发作;与此一起,全国及时一致采纳严厉防疫办法,避免了疫情的延伸,这才使我国这样一个世界人口大国,在人均医疗资源相对欧美缺乏的状况下,却没再次呈现医疗资源紧缺的状况,给全世界抗击新冠肺炎疫情做出了典范。

假如晚年人是自己的老一辈 该怎么取舍?

广州医科大学马克思主义学院院长、广东省医学道德研讨中心主任刘俊荣教授在承受媒体采访时标明,关于“先救谁”问题,从不同道德学理论和不同文化背景动身做多元化的剖析,得到答案也各不相同。但医学道德学中的生命崇高论以为,任何人的生命都是崇高的,具有相同的生命庄严,应给予相同的对待。“医务人员在年青人与晚年人之间进行取舍时,应当考虑一下,假如晚年人是自己的老一辈,会怎么取舍,并依此来采纳举动。”

刘俊荣以为,面临此次疫情中医疗资源缺少的状况,应当坚持方式公平的准则。即对不同年岁患者给予相同的对待,不能因患者的身份、位置、老少而有所区别,另眼相看。

4月9日正午,武汉大学人民医院东院,治好出院的87岁白叟王欣和医师紧紧相拥。

对晚年人要进行更多医疗照护

4月21日,同济大学隶属肺科医院徐金富教授和上海交大医学院隶属瑞金医院瞿介明教授作为一起通讯作者的研讨论文登录《欧洲呼吸杂志》。本文是榜首项体系评价年岁对COVID-19患者临床特征和重要结局的影响的研讨。成果显现,与60岁以下的患者比较,60岁以上的新冠患者表现出较重的临床症状、更严峻和更长的疾病病程。

文章指出,在60岁以下的人群中,新冠肺炎症状的严峻程度较轻,标明重症和重症患者的份额较低。而60岁以上的患者病程更长、呼吸衰竭病例份额更高,运用抗生素疗法、静脉注射皮质类固醇和辅佐通气的状况更为常见。

该研讨证明,晚年新冠肺炎患者比年青患者症状严峻得多,对医治的反响较差。60岁以上患者,尤其是男性和呼吸衰竭患者的治好率(89.4%)比60岁以下患者的治好率(95.6%)相对较低。文章作者呼吁临床医师对晚年人要进行更严厉的监测和更多的医疗照护。

生命无价 抢救生命我国不计本钱

疫情爆发以来,共有340余支医疗队、超越4.2万名医护人员驰援湖北,我国最顶尖的10个院士团队奋战一线,全国近1/10的重症医学主干接力上阵。

1月22日,我国政府即宣告,新冠肺炎患者和疑似患者的医治费用无需个人承当。据国家医保局发表,确诊住院患者人均医疗费用到达2.15万元,重症患者人均医治费用超越15万元,这些费用除部分由医保报销外,其他均由国家财政补助。不久前,武汉一名新冠肺炎重症患者的抢救视频刷爆网络,“必定要让他活!”医护人员握拳打气的一句话,戳中我国人的泪点。用了25天ECMO、上了50天呼吸机,四省医护人员接力救治两个多月,总算使这名患者化险为夷。

据悉,武汉市新冠肺炎患者整体治好率达94%。武汉确诊的2500多名80岁以上高龄患者中,救治成功率挨近70%,年岁最长者为108岁。

(本文特约作者系闻名世界共产主义战士理查德·傅莱之子,现居奥地利。)

修改:李慧

审阅:尹晗

【注】部分图片来源于网络及微信朋友圈

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