【壮丽70年致敬新医改】系列报道③2010年基层医改从安徽走向全国

作者:医改界

2019-08-17 10:27:00  阅读:8322

原标题:【绚丽70年 问候新医改】系列报道③|2010年:底层医改从安徽走向全国

【导读】

2019101日,是新我国树立70周年的严重日子。2019317日,是新一轮医药卫生系统变革纲领性文件《中共中心国务院关于深化医药卫生系统变革的定见》(中发〔20096号)印发10周年的日子。

在新我国树立70华诞和新医改10周年之际,环绕着国家确认的绚丽70斗争新年代”宣扬主题,编写了【绚丽70问候新医改】12篇系列文章,以回忆新医改十年来所阅历的进程,总结新医改十年来所获得的成果,提炼新医改十年来的经历启示,讨论新医改下一步的尽力方向,展望新医改的夸姣光亮远景。

党的十八大以来,在习近平新年代我国特色社会主义思维指引下,进一步清晰了我国展开的前史方位和年代坐标,全国卫生健康阵线和医改阵线,全面遵循新时期卫生与健康作业方针,以公民健康为中心,在新医改和健康我国道路上开拓进取、奋发有为,尽力进步全民健康水平,为完结中华民族巨大复兴我国梦,为到本世纪中叶完结社会主义现代化强国方针,供给坚实的健康根底支撑,做出严重贡献!

谨以此:

向我国医改人问候!

向我国新医改问候!

向中华公民共和国树立70周年问候!

【正文】

2010年,是我国新医改的第二年,是我国医改由准则规划到作业执行的要害一年,也是我国医改进入本质性阶段、开端触及本质性问题的一年,更是我国医改真实攻坚破冰之年。这一年,时任中共中心政治局常委、国务院副总理、国务院深化医药卫生系统变革领导小组组长李克强数次掌管召开会议,环绕保根本、强底层、建机制,全体推动医改五项要点使命。改进医疗服务,进步医疗服务质量,让公民大众赶快从医改中获益,成为医改最强音

在活跃推动根本医疗确保准则建造、树立国家根本药物准则、健全底层医疗服务系统、促进根本公共卫生服务平等化和公立医院变革试点的一起,2010年,以施行根本药物零差率出售为标志,以办理系统、人事准则、分配准则、根本药物准则、确保准则等五项内容为要点的,政府办底层医疗卫生组织归纳变革试点在全国逐渐推开。说起底层归纳医改,假如追根溯源的话,还要从安徽说起。

一、底层归纳医改始于安徽走向全国

安徽是一个赋有变革立异的当地。201011日,就在世界公民迎候新年的时分,安徽省率先在32个县(市)施行底层医药卫生系统归纳变革试点,打响了全国底层归纳医改的榜首枪

(一)安徽省底层归纳医改的中心内容是一主三辅五配套一主,便是归纳变革试点施行定见,包含办理系统、人事准则、分配准则、药品收购配送、确保准则五项变革。三辅,便是乡镇卫生院、社区卫生服务组织、村卫生室变革试点计划;五配套,便是组织编制规范、分流人员安顿方法、绩效考核试点方法、作业补偿试点方法、根本药物和弥补药品运用收购配送试点方法。这一系列方针文件构成了一个比较完好的底层医疗卫生组织归纳变革系统。

截止2010115日,安徽省32个县(市)的5372个底层医疗卫生组织的根本药物和省补充药物悉数施行零差率出售,药品均匀降幅在50%以上;390个乡镇卫生院完结编制核定、岗位设置、人员清查、资历查看等作业,人员竞争上岗;试点区域完结财务整理、核定使命、拟定绩效考核细则、国库会集收付等作业,省级财务下拨榜首批2.3亿元预拨款。变革一个多月,试点乡镇卫生院就呈现了四升一降可喜改变:每张处方药品种类均匀下降30%左右,抗生素运用下降40%左右,人均门诊费用下降25%,人均住院费用下降26%,而门诊量却添加20%

其时的安徽底层归纳医改在全国也属破冰之举。特别是人员分流安顿、使命及出入核定、绩效考核、药品收购配送等,没有经历可资学习。现任贵州省委书记、省人大主任,时任安徽省委常委、常务副省长的孙志刚针对变革中或许呈现的问题,提出做到六个不能:药品供给不能断档、药品价格不能反弹、经费确保不能影响底层正常作业、竞争上岗不能影响底层作业次序、人员分流不能影响社会安稳、底层方针不能与省政府方针相对立。为确保各项使命执行,安徽省在试点县树立了包保职责制,县长为榜首职责人,一个副局长以上领导包保一个乡镇,确保变革顺畅推动。

(二)安徽底层归纳医改全掩盖,效果显着。在通过8个月探究试点之后,201091日,安徽省将底层归纳医改面向了全省。全省村庄两级医疗卫生组织、城市社区卫生服务组织全面回归公益性,推广根本药物零差率出售,改变了底层连续了几十年的以药补医机制,全省底层医疗卫生组织次均门诊药品费用、次均住院药品费用、次均门诊费用、次均住院费用,别离比变革前下降了36.61%21.2%20.52%10.37%,大众得到了实实在在的实惠。

(三)底层归纳医改走向全国。在安徽实践的根底上,通过充沛调研证明,国务院将安徽底层归纳变革的做法逐渐面向全国,201051日前,根本掩盖了全国三分之一的县(市)。截止20112月底,掩盖了全国30个省(区、市)的2222个县市,全国77.35%的政府办底层医疗卫生组织施行根本药物准则,合计42483个政府办底层医疗卫生组织。这其间,城市社区卫生服务组织16475个,占全国政府办社区卫生服务组织总数的93.05%;乡镇卫生院26008个,占全国政府办卫生院总数的69.89%

为进一步深化底层归纳变革,为变革供给方针确保,2010年,国务院办公厅先后印发《树立和规范政府办底层医疗卫生组织根本药物收购机制辅导定见》(国办发〔201056号)、《关于树立健全底层医疗卫生组织补偿机制的定见》(国办发〔201062号),国家卫生部印发了《关于加强村庄医生队伍建造的定见》(卫农卫发发〔20103号)、《关于加强根本公共卫生服务项目绩效考核的辅导定见》(卫妇社发〔2010112号),国家财务部印发了《底层医疗卫生组织财务准则》等,有力确保了底层归纳变革向纵深推动。

二、五项医改要点作业使命有序推动

依据2010年医改作业安排,以医改五项要点作业为要点,强化职责,加大力度,突出要点,稳步施行,各项作业全体展开顺畅。

(一)根本医疗确保准则进一步完善。新农合掩盖面持续安定扩展,参合人数到达8.35亿人,参合率保持在96.3%。筹资水平进一步进步,人均筹资水平到达155.3元,其间政府补助到达人均126.1元。60%以上区域施行门诊统筹。最高付出限额进步到全国农人人均收入的6倍左右。近90%的统筹区域完结了县域内定点医疗组织直接结算。乡镇职工根本医疗保险和乡镇居民根本医疗保险的参保人数别离到达2.34亿人和1.87亿人,三大根本医疗保险准则已掩盖大陆93%以上人口。同年,施行医疗救助3984万人,医疗救助开销到达65.5亿元。

(二)开始树立国家根本药物准则。2010年,各地大力推动根本药物规范收购、操控价格、安排配送、合理运用以及执行零差率出售等方针,活跃探究和推动底层归纳变革。根本药物准则已经在近80%政府办底层医疗卫生组织施行。安徽、天津、宁夏、吉林、江西、陕西、甘肃、海南等地开始完结了底层全掩盖。安徽选用双信封投标、单一货源许诺、一致付出货款等方法,下降根本药物价格,确保质量和供给。在根本药物准则施行区域,底层医疗卫生组织呈现了门诊和住院费用下降、门诊人次和住院人数上升的可喜现象,大众医药费用担负显着减轻,准则施行效果开始闪现。

(三)底层医疗服务系统进一步健全。2010年,中心安排专项出资200亿元,支撑891个县级医院、1620个中心乡镇卫生院、1.12万个村卫生室和1228个社区卫生服务中心事务用房建造。在底层医疗卫生组织硬件设备遍及进步的根底上,着力加强以全科医生为要点的底层医疗卫生队伍建造。公共卫生与底层医疗卫生事业单位绩效薪酬方针加速执行。当年招录村庄订单定向免费培育医学生5000名,为乡镇卫生院招聘执业医生8938名。2381所县级医院与三级医院、1.53万所乡镇卫生院与二级医院树立长时间对口协作关系。持续施行万名医生援助村庄卫生工程,并安排1.75万名县级医院主干人员到三级医院进修学习。全国乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务组织在岗训练人员别离到达47.5万人次、97.7万人次和21.4万人次,安排全科医生转岗训练1.6万人次。

(四)根本公共卫生服务平等化作业获得新展开。9类根本公共卫生服务项目在城乡底层广泛展开。据监测数据显现,乡镇、村庄居民健康档案累计建档率别离为48.7%38.1%,提前完结年度使命方针。65岁以上老年人健康查看人数5714.2万人,2552.8万高血压患者、918.9万糖尿患者和170.6万重性精神疾病患者归入慢性病规范办理。2010年,全国人均根本公共卫生服务经费补助规范到达17.4元。严重公共卫生服务项目稳步推动。全国完结贫穷白内障患者复明手术35.1万例,免费为15岁以下儿童接种乙肝疫苗1962.9万人,提前完结全年使命。884.7万村庄孕产妇享用住院临产补助,村庄住院临产率95.7%;为村庄生育妇女补服叶酸830.7万人,完结年度使命的85.1%;村庄妇女乳腺癌查看47.3万例,完结年度使命的118.2%;村庄妇女宫颈癌查看489.2万例,完结年度使命的122.3%;在村庄建造783.3万户无害化卫生厕所,燃煤型氟中毒改灶143.9万户,提前完结全年使命。各区域遍及展开了艾滋病母婴阻断等新的公共卫生专项。湖北、吉林、四川、河南、河北、重庆等地进一步完善绩效考核准则,规范项目资金办理、作业程序、奖罚办法,进步服务质量和功率。

(五)加速推动公立医院变革试点。城市公立医院变革方面,20104月,国家卫生部在江苏省镇江市安排召开了全国公立医院变革试点作业会议8月国家卫生部举行了两期国家公立医院变革试点方针训练班。16个国家联络试点城市(后添加北京市变为17个)和37个省级试点城市、214家公立医院连续展开试点作业。上海市依托2005年树立的申康医院展开中心,代表政府办理医院,拟定一个规范、一致、公正的绩效考核规范,以此到达正确引导、奖罚分明的全面绩效办理方针。辽宁省鞍安市、山东省潍坊市等试点城市,在公立医院规划布局、办理系统、补偿机制、付出准则、内部办理、改进服务、支撑底层、鼓舞社会办医方面展开全面探究。深圳市活跃探究管办分隔、政事分隔,树立探究权责清晰、办理高效、鼓舞科学、监管有力的公立医院法人办理结构。芜湖市树立市医院集团办理委员会,为市政府领导下的担任医疗集团办理、出资、运营的高层次议事组织,树立法人办理结构。

县级公立医院变革方面,201011月,在陕西省子长县召开了全国县级医院变革展开现场会,时任卫生部党组书记、副部长张茅提出:县医院是公立医院变革的突破口,要以县医院为中心,活跃推动县域医疗服务系统变革展开,探究一条具有我国特色的县域医疗卫生变革之路。

三、统筹推动相关范畴变革

在全体推动五项变革要点作业一起,相关范畴变革也在厚实推动。医疗变革方面,全国1200所三级医院施行预定治疗和分时段就诊,1300多所医院展开100个病种的临床途径试点,22个省(区、市)100所医院展开电子病历试点,5个省(市)展开医生多点执业试点,持续在全国展开医疗质量万里行、大型医院巡查作业和国家要点专科评价,展开创立安全医院活动,活跃推动医患胶葛第三方调停和医疗职责保险。卫生监督法律方面,深化遵循《作业病防治法》,树立作业病防治作业部分联络会议准则。加大对用人单位作业健康监护作业查看力度。开始树立掩盖15个省(区、市)的城市饮用水卫生监测网络。持续冲击不合法行医,展开对单采血浆站监督查看。中医药作业方面,在深化医改中充沛发挥中医药效果,促进中医药的使用。加速底层中医药服务网络建造和公立中医院变革。中医治未病健康工程获得新展开。中医中药我国行活动有力推动了中医药进村庄、进社区、进家庭。在社会办医方面,国家发改委等5部分印发了《关于进一步鼓舞和引导社会本钱举行医疗组织的定见》,进一步鼓舞和支撑社会本钱举行各类医疗组织,鼓舞社会本钱参加公立医院改制,答应境外本钱举行医疗组织。中心财务下拨补助资金5.5亿元,专项用于鼓舞和引导社会本钱办医。信息化建造方面,活跃推动居民电子健康档案、卫生服务信息渠道、以电子病历为中心的医院信息化建造,加速卫生信息化进程。

(魏子檸,我国医药教育协会医改专家)

来历:医改界

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